新版医保凌空倒计时！8大调整风向来了

来源不明 | 医止痛经济晚报（赛柏蓝授权刊发）

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更进一步台湾版医疗保险数据库踏入落地倒计时！8大调整风向明确

2021年12同年，一年一度的医疗保险数据库调整如期而至！《2021年台湾版国家政府医疗保险止痛剂数据库》止痛剂总数为2860种，较2020年增高60种。其里面西止痛1486种，里面成止痛1374种，里面止痛饮片仍为892种。正因如此数据库西止痛1273种，较2020年增高了9种；里面成止痛1312种，较2020年减少了3种。

《2021年台湾版国家政府医疗保险止痛剂数据库》共约计74种止痛剂可选踏入数据库， 11种止痛剂被新添数据库，67种数据库另有破天荒止痛剂协商成功，平均降价61.71%。

其里面，大多数入围者可以说是是意料之里面的，但仍有不少意另有和吸引眼球的看点。那么，是否是怎样的电子产品才是医疗保险局肯定并且情愿晚开刀的呢？笔者总结出新2021台湾版医疗保险数据库8个总体的看点，或能找一些有序。

01

7个止痛剂实际上踏入医疗保险正因如此数据库

共约有7个止痛剂实际上踏入调至正因如此数据库。

其里面，格隆氟化溴镇静剂、布洛芬镇静剂、苯约达莫司汀镇静剂都已踏入集采并且无法流标，踏入医疗保险正因如此数据库也无法用止痛限制。

胞硫胆氯硫氯化硫片剂、胞硫胆氯硫片剂、异种静冈酯氯化硫片剂、异种静冈酯片剂以理论上止痛物数据库为由实际上调至数据库。

其里面，胞硫胆氯氯化硫镇静剂和胞硫胆氯镇静剂医疗保险“限出新现意识妨碍的急性颅脑脏器和脑动手术症状，缴付不超过14天”。

至此，2018年理论上止痛物数据库只全都复合硫酸氢钾片剂和唐草片未能踏入医疗保险数据库。

02

24个曾踏入2020年医疗保险数据库型式评议

67个可选协商数据库电子产品里面，共约有24个曾有踏入2020年医疗保险数据库的型式评议，分别是伊克西尤类病患片剂、瓦洛他酮片、碳原子氯苯氟化溴鼻喷雾剂、博拉恩丙诺片、约达可替尼片、约达雷普尤类病患片剂、约达诺瑞韦硫片、大治纳硫药丸、滴眼液（Ⅱ）、环硅酸锆硫凝、克立硼罗软膏、马来酸奈拉替尼片、诺西那生硫片剂、人亚型Ⅸ、索硫维伏片、乌司祖安类病患片剂、乌司祖安类病患片剂（静脉用药）、丙酮拉维约达韦片、依洛尤类病患片剂、依奇珠类病患片剂、注射用苯磺酸瑞马酮仑、注射用磺酸瑞马酮仑、注射用乙烯硅烷微球、白水黄母表面。

03

2020年获批新颖的止痛，85%经协商踏入医疗保险数据库

结合2020年CDE的止痛审晚报告：2020年止痛审其里面心审评通过的本土新颖的止痛共约20个，8个已经入2020年台湾版医疗保险 数据库；共约10个踏入2021年医疗保险型式评议，且9个踏入2021年台湾版医疗保险；全都的2个电子产品里面，更进一步型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）虽然无法踏入医疗保险但是为全国性晚开刀电子产品，桑枝总生物 氯是原料止痛。

也就是说是，2020年获批香港交易所的本土更进一步止痛，85%经过医疗保险协商踏入医疗保险数据库，因而医疗保险协商受惠本土更进一步止痛的理应显著。

04

更进一步止痛排医疗保险提速VS境另有原研止痛排医疗保险占有比少

严格来说是，更进一步止痛踏入医疗保险数据库的速度极快：2020年医疗保险可选96个止痛剂里面5年更进一步香港交易所的止痛剂有68个，占有比为71%；2021年数据库另有67种止痛剂出新处66个为左右五年内香港交易所的止痛剂，占有于多约达99%。

不过，2020年止痛审其里面心审评通过的境另有生产原研止痛74个，其里面3个已踏入2020年台湾版医疗保险数据库；共约29个踏入2021年的医疗保险型式评议，极少6个踏入2021年台湾版医疗保险数据库。

05

26个电子产品2021年首次香港交易所就踏入医疗保险数据库 根据2021年6同年30日国家政府医疗保障局暂定的《2021年国家政府医疗保险止痛剂数据库调整工作设计方案》，2016年1同年1日至2021年6同年30日期间，经国家政府止痛监行政部门核准香港交易所的更进一步通用名止痛剂，为2021年医疗保险数据库可选归入的投票率条件之一。

笔者汇总，2021年（截至2021年6同年30日）本土首次香港交易所就已踏入医疗保险数据库的电子产品有26个，分别是海曲泊纳可抑制片、注射用利培酮微球(Ⅱ)、水合氯醛/糖浆组合成品、海博肯布片、玛史蒂文森沙韦片、司美格鲁肽片剂、阿齐沙坦片、咪约达酮仑低剂量氢氧化钾、宣肺败毒表面、注射用泰它西普、醋酸艾替班纳片剂、丙二酸伏美替尼片、注射用两性霉素B胆酯一氧化氮、艾米替诺福韦片、纳米纳利药丸、化湿败毒表面、注射用维迪西普类病患、艾诺韦林片、拉米夫定多替拉韦片、磺酸了了非尼片、甲醇缓释片、康替酮酮片、约萨姆他酮片、注射用硫酸左奥硝酮酯二硫、天冬甲醇酸奈诺沙星氯化硫片剂和奥普珠类病患片剂。其里面，踏入医疗保险协商数据库的23个里面国重大新颖的止痛里面，有22个被归入医疗保险数据库。本土跨国企业香港交易所的更进一步止痛数量越多，该跨国企业踏入医疗保险数据库的数量也可能越多，例如恒瑞。

06

2个电子产品未能踏入型式审核就踏入医疗保险数据库

67个可选协商数据库电子产品里面，注射用乙烯甲醇微球和克霉酮增大栓未能踏入型式审核就踏入了医疗保险数据库。

注射用乙烯甲醇微球预计是跟随注射用乙烯硅烷微球踏入了医疗保险数据库。注射用乙烯甲醇微球的医疗保险限制为“主要用途正因如此医学影像心动图见光不够清晰者，减慢人口为120人效果，增高病变识别率及病变起因的准确性，减慢腰椎乳腺分界的识别”。注射用乙烯硅烷微球的医疗保险限制是“本品极少主要用途诊断使用：注射用乙烯硅烷微球是一种医学影像造影剂，主要用途肾脏局灶性病变血管相合和Kupffer相合的医学影像成像”。

克霉酮的栓剂（医疗保险栓剂包括栓剂、直肠栓、栓）本来就在医疗保险正因如此数据库里面，根据医疗保险局消息，克霉酮增大栓是因为理论上止痛物数据库破天荒电子产品从而被归入医疗保险协商数据库。

此另有，艾曲泊纳可抑制、德赛替尼从医疗保险正因如此数据库转到医疗保险协商数据库，都是破天荒电子产品。这意味着破天荒电子产品返回医疗保险正因如此数据库越来越难。

07

罕见病入医疗保险数据库投票率：单价要求严格

罕见病止痛总体，共约有7个罕见病止痛归入数据库，分别是人亚型Ⅸ、醋酸艾替班纳片剂、诺西那生硫片剂、甲醇缓释片、阿加糖酶α注射用浓氢氧化钾、依洛尤类病患片剂和苯酚酮酸软药丸。

诺西那生硫片剂从550,000元/玻璃瓶降到33,000元/玻璃瓶一般而言，让专业人士思考：如果踏入医疗保险数据库的投票率单价要求这么严格，开发罕见病止痛如何赢取回晚报？这显然是个白水键问题。

08

踏入型式评议但未能踏入医疗保险数据库的复方杀菌剂、更进一步剂型、新颖的止痛

新颖的止痛电子产品踏入医疗保险极快且占有比越来越多，充分体现出新医疗保险对本土新颖的止痛的受惠。

而与之成型对比的是，左右年来，不少更进一步的复方、本土暂未能香港交易所的剂型（含其设计止痛和新颖的止痛）香港交易所，但踏入医疗保险的电子产品并不多。

阿立哌酮低剂量氢氧化钾、奥氮平口溶膜、格拉司琼透皮隐形眼镜、咪约达酮仑口褐粘膜氢氧化钾、泊沙康酮肠溶片、泊沙康酮片剂、吸入用丙酮甲醇氟化索氢氧化钾、注射用唑地嗪硫/5%片剂、注射用唑地嗪硫/氯化硫片剂、注射用唑呋辛硫/氯化硫片剂、注射用唑美酮硫/氯化硫片剂、注射用唑他啶/氯化硫片剂、注射用唑酮林硫/氯化硫片剂、注射用丙酮唑吡肟/氯化硫片剂、丙酮艾司格拉氯化硫片剂、丙酮右美托咪定氯化硫片剂等更进一步剂型电子产品，虽然获批踏入医疗保险型式评议，但不了能踏入医疗保险。

而奥美拉酮干混悬剂（Ⅰ）、奥美拉酮干混悬剂（Ⅱ）、比索格拉甲醇氯地平片、拉米夫定替诺福韦片、替米沙坦甲醇氯地平片（Ⅱ）、小儿多种维生素片剂（13）等复方杀菌剂电子产品，既无法踏入医疗保险型式评议，也不了踏入医疗保险。

此另有，风险投资凯纳的CAR-T治疗止痛物阿基仑赛片剂也是踏入医疗保险型式评议但不了踏入医疗保险。 上

述电子产品不了能踏入医疗保险数据库，很大的白水卡在于稳定性总体的限制。这又会倒逼专业人士探讨：是否是怎样的电子产品才是医疗保险局肯定晚开刀的？