腕关节疼痛常见原因（一）――非创伤性病因

腕关节是连接人体前臂和手的桥梁，结构复杂，由8块腕骨和尺桡骨远端、5块掌骨基底及复杂的韧带连接构成，可完成屈、伸、尺偏、桡偏、旋转及其复合运动。也正因为腕关节结构复杂，运动多样，摔倒时经常手掌撑地，导致腕关节容易劳损和受伤，导致腕关节疼痛。腕关节疼痛原因复杂多样，常见的非创伤性原因有以下几种：湖南省第二人民医院骨关节科徐海涛

1. 劳损性疾病。长期机械性劳动易导致积累性的损伤，出现腕关节的退变劳损，导致关节疼痛。很多从事家务劳动、带孩子的中老年人尤其容易出现肩、肘、腕关节的劳损行疼痛。腕部多表现为桡背侧疼痛，握拳用力、拧毛巾时疼痛明显。伸拇指的拇长伸肌腱由手腕桡背侧骨面跨过，反复的摩擦会导致炎症引起疼痛，此类疼痛大多可通过休息、改变生活习惯、封闭、理疗等治疗后得到控制。长期从事电脑工作或玩电脑游戏，右手快速重复点击鼠标，长期密集、反复和过度的活动，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛，可导致“鼠标手”甚至“月骨无菌性坏死”， 出现示指和中指僵硬疼痛、麻木与拇指肌肉无力感，腕关节疼痛、活动受限。

2.风湿性疾病。风湿性疾病是一大类累及关节、韧带的结缔组织病的总称。常见的风湿性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮性关节炎、银屑病性关节炎都属于该类疾病。该类疾病有明确的诊断标准和标准化的治疗方案，通过正规诊疗可获得良好控制。但不是所有的关节痛都是风湿病，不明原因关节疼痛应到医院规范诊疗，切忌自以为是“风湿”乱吃药，不仅不能达到治疗目的，反而容易导致药物损害。

3. 腕关节及关节周围感染。腕关节和组成腕关节各骨都可发生感染，导致腕关节疼痛。目前结核病起病越来越隐匿，大多缺乏结核典型症状，只有全面分析患者病情、检查、化验才能早期诊断治疗。腕关节化脓性关节炎、骨髓炎等多发病急，合并发热，局部红肿、压痛，早期诊断，选用有效抗菌素规范治疗可最大程度减小关节损害，保留关节功能。

4. 腕关节骨病，骨肿瘤。严重的骨质疏松等代谢性骨病可引起包括腕关节在内的全身多处骨痛，需明确诊断，尽量寻找病因后做针对性治疗。骨的原发性和转移性肿瘤可导致骨质破坏，引起疼痛，要综合分析病情，结合影像资料和病理检查确定病变性质，做针对性治疗。